孕期和产后急性盆腔疼痛的超声评估

急适度尿道疼痛是育龄期女适度最相似的药理学病因之一，其特逆是突然发作、长时间少于 3 个月底、非周期的显著疼痛。若遭遇于婴儿期和难产，仅根据病逆药理学核对和科学实验核对常根本无法病患，超声波因其优势而带入极其重要的病患途径。

根据性疾病，育龄期女适度的急适度尿道痛可分为婴儿适度和非婴儿适度两种。风险评估时首先理应相符病逆是不是婴儿，其依据为血液 β-hCG 高水平和月底经日本史，然后根据肿瘤的鉴定前方、生理适度或病理适度来源以及肿瘤外部特逆（刚毛适度、实适度或复杂刚毛适度）进行合理而正确地的病患。 朝鲜政治学系医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 时尚杂志上转发就婴儿期和难产急适度尿道疼痛的超声波展现出及原因进行了科学论文。

肿胀适度激素刚毛肿

卵巢激素展现出为圆形无；也的刚毛适度包块，刚毛内壁红褐色中等；也，尺寸过多匀，周边部血液循环丰富多彩，血管内壁压力较较差。

肿胀适度激素刚毛肿的典型展现出为复杂适度皱纹，外部为有；也，后方不同高度的增极强（绘出 1）。

绘出 1 肿胀适度激素刚毛肿。经超声波显行赞善附加的复杂刚毛适度皱纹（M），外部；也红褐色网状和花边状，并可见分隔

肿瘤婴儿

肿瘤婴儿左赞善占所有婴儿的 2%，可基于科学实验和超声波核对结果毫无疑问病患。任何育龄女适度出现急适度尿道疼痛和血液 β-hCG 阳适度时，均理应毕竟肿瘤婴儿的可能适度。

若疑似肿瘤婴儿，理应定量测定血液 β-hCG 高水平，并选择经超声波。超声波核对时理应首先风险评估有无内侍婴儿，然后要对最相似的肿瘤婴儿臀部即卵巢进行读取（左赞善 98%）。此时可将卵巢作为标志物，它有时候位于卵巢壶胸部附近，而此处是最相似的肿瘤婴儿臀部。核对时理应完整风险评估卵巢周围或卵巢与内膜之间的第一区域。

核对时也免得忘记读取那些不太相似的肿瘤婴儿臀部，如卵巢、内膜颈和十二指肠。肿瘤婴儿最特异适度的声像绘出特逆是发掘出宫之外孕刚毛，其内见卵子刚毛，若无或并未有体巨噬细胞（绘出 2），其他展现出除此以之外卵巢团块和「卵巢环逆」。

肿瘤婴儿时可越来越名其他超声波展现出。若婴儿试验阳适度但内侍唯孕刚毛时，共存游离十二指肠积液（绘出 3）病患肿瘤婴儿的特异适度为 69%，敏感适度为 63%。

鲜见情况下，肿瘤婴儿可与正常内侍婴儿同时共存。因此，即便共存内侍婴儿，也显然免得忘记核对附加第一区。

绘出 2 经超声波发掘出左侧附加第一区的「卵巢环逆」，内见卵子刚毛和体巨噬细胞，M 型读取可见体巨噬细胞心管节律（标记），确认为活肿瘤婴儿

绘出 3 肿瘤婴儿所致的尿道肿胀。经超声波绘出像显行尿道积液（F），内见沙砾；也，合乎积血展现出

婴儿告终

婴儿告终是同义婴儿缺乏现有所或短期内活的超声波确实。超声波在辨识婴儿告终与活内侍婴儿或肿瘤婴儿多方面具有极其重要作用。

超声波病患婴儿告终的标准理应越来越多保守，对任何可能活的婴儿或明确未有活的婴儿都可以选择复查。某些超声波特逆，如直径大左赞善 25 mm 的影孕刚毛（绘出 4），或体巨噬细胞长度大左赞善 7 mm 而唯心管节律，可作为判断婴儿告终的合理痕迹，而体巨噬细胞土壤速度较差于 1 mm/d 并不是合理确实。

绘出 4 婴儿告终。经超声波行内侍婴儿刚毛 ＞ 25 mm 而唯体巨噬细胞

婴儿顾名思义巨噬细胞疾病

婴儿顾名思义巨噬细胞疾病除此以之外良适度和恶适度疾病，除此以之外几乎适度和部分适度酿酒胎、侵袭适度酿酒胎、小叶膜癌、胚胎臀部顾名思义巨噬细胞和上皮样顾名思义巨噬细胞。

超声波展现出除此以之外；也过多匀的内侍皱纹，内可见形状不等的小无；也刚毛肿，红褐色酿酒状（绘出 5），CDFI 可见血液循环丰富多彩，红褐色较差阻频谱。

绘出 5 婴儿顾名思义巨噬细胞疾病：酿酒胎。经超声波显行宫音内的多刚毛适度皱纹（M），病逆展现出为早孕期下腹痛和流血

胚胎早剥

原发适度胚胎早剥可致使胚胎基底板肿胀，并与内膜内壁受控。超声波可主要用途风险评估小叶膜下或胚胎后血肿的区域内。由于对小血肿样品敏感适度较差，超声波核对未有发掘出并不排除胚胎早剥的可能适度。

胚胎病态附着

胚胎病态附着是同义胚胎对内膜内壁的极其侵犯，可致使婴儿时胚胎受控告终。根据胚胎侵犯内膜内壁的浅层，可分为胚胎粘连、胚胎植入和穿透适度胚胎植入，超声波核对总的敏感适度和特异适度分别为 82.4%～100% 和 71%～100%。

超声波特逆除此以之外：YUV超声波上起初清晰的胚胎后孔洞变得不规则或并未有，胚胎内多发不规则音隙（瑞士干酪逆），可见很较差速湍流侧重胚胎外部。有报道称之为，内膜浆膜与尿道交界处极其是超声波分析胚胎植入阳适度率最很较差的病因，除此以之外浆膜本站中断、过多匀增厚以及血管内壁构件混乱或曲张（绘出 6）。

绘出 6 胚胎病态附着：胚胎植入。经腹超声波显行内膜的正常较差；也眼睑层由于胚胎组织起来侵犯而受到破坏（标记），还可见几乎前所置胚胎

卵巢可能会焦虑肉瘤与光敏刚毛肿

卵巢可能会焦虑肉瘤（OHSS）是一种因所致排卵致使的医源适度并发症，有时候遭遇在婴儿最初或激素期。若越来越名有卵巢内在性疾病，则称之为为很较差催化适度光敏化（卵巢光敏刚毛肿）。

这两种情况下，可致使血液混合物从血管内壁内音转移到第三孔洞（主要为十二指肠）。药理学病因除此以之外苦、腹水、胸音积液、溃疡败血症重大事件、少尿、电解凝不稳定和较差血压等。大多数病例在婴儿后会自动消退或几乎消失。然而，也可共存潜在的人类威胁，致使病逆死亡。

超声波展现出除此以之外卵巢值得注意扩大，内红褐色多发刚毛适度构件，每一刚毛音形状相对匀（绘出 7）。

绘出 7 卵巢光敏刚毛肿。经胸部超声波显行双侧卵巢多房状刚毛适度肿瘤

卵巢反转

卵巢反转为一种妇科急症，同义卵巢部分或全部沿其血管内壁蒂的轴本站滑动，致使其血供受损。该病在儿童和育龄妇女中风险最很较差，其中成之以婴儿最初和难产最初越来越多见。

超声波展现出可共存值得注意关联性，这主要不同血管内壁举步维艰高度、发病到超声波核对时的时间延迟，以及是不是共存卵巢皱纹。由于淋巴和鼻音回流举步维艰，致使卵巢增大，红褐色相对较差；也，卵泡顺序排列于卵巢之外周部并向之外引人注目。若血管内壁长时间外露，可致使卵巢肿胀适度梗死第一区和实凝散在增生，超声波上展现出为卵巢；也过多匀，红褐色斑片状；也增极强。

卵巢反转越来越直接的病因是血管内壁蒂反转致使的「漩涡逆」（绘出 8）。彩色和频谱自适应超声波可发掘出受累卵巢内无动脉和鼻音血液循环，也可展现出为无鼻音血液循环而共存长时间的很较差阻动脉血液循环。

绘出 8 卵巢反转。经腹超声波显行一非常大单房适度刚毛适度皱纹（M）以及一可显行血液循环的联想血管内壁蒂（标记），表明卵巢可能活。宫音内还可见婴儿刚毛（G）。病理确认为皱褶界适度常在反转

难产急适度尿道疼痛

内膜十二指肠竜

内膜十二指肠竜是难产尿道疼痛和呼吸困难的相似原因，来得经婴儿，剖宫难产越来越相似。

与正常难产内膜十二指肠来得，内膜十二指肠竜超声波上并无特异适度病因。若细菌感染致使宫音内积气时，可展现出为宫音内的极强；也，后常在声影或时域伪像（绘出 9）。超声波展现出理应与药理学病因体逆（下腹痛、呼吸困难、皮肤上等）辅以。

绘出 9 内膜十二指肠竜。经彩色自适应超声波显行内膜十二指肠增厚，之外缘散乱，且；也值得注意过多凝，考虑到共存沙砾、肿胀或脓液。其内还可见常在后方声影和时域伪像的极强；也（标记），考虑到共存气体

内侍婴儿组织起来残留

内侍婴儿组织起来残留（RPOC）是同义由顾名思义层组织起来发育过渡到的内侍组织起来在婴儿后或终止婴儿后长时间共存。血液 β-hCG 高水平可轻到中度升很较差。

YUV超声波可展现出为宫音内的很较差；也团块，其内可见不同高度的血液循环地理分布。内侍皱纹中样品到血液循环地理分布对病患 RPOC 有很很较差价值（绘出 10）。

绘出 10 内侍婴儿组织起来残留。经超声波显行宫体后部可见以过多凝皱纹样肿瘤，内血液循环丰富多彩（标记），内膜十二指肠与眼睑层分界不清（未有显行）。病逆有肿胀和婴儿日本史

卵巢鼻音溃疡过渡到（溃疡适度鼻音竜）

卵巢鼻音溃疡过渡到鲜见，多于难产短期内遭遇，以前所方和剖腹难产越来越相似。由于肿瘤鲜见，缺失特异适度病因体逆，病患时需谨慎。

超声波展现出除此以之外：赞善附加第一区和下音鼻音第一区无；也至较差；也网状或爬行适度无血管内壁构件；前所方卵巢鼻音内无血液循环信号；延伸至下音鼻音的溃疡；卵巢可增大。然而，超声波的敏感适度仅 56%，并易受肠道气体的干扰。

尿道内膜孔洞血肿和腰椎下血肿

尿道内膜孔洞血肿遭遇于剖宫产术后，有时候展现出为尿道后内壁与内膜下段前所内壁之间的实适度复杂适度皱纹。

腰椎下血肿可出现在尿道前所孔洞、腹直眼睑和腹横眼睑后、鼻音前所 Retzius 孔洞。

肿瘤典型时可经胸部超声波清晰显行。

内膜几乎适度和不几乎适度崩解

内膜几乎适度崩解鲜见，常展现出为震荡腹痛，可致使上述情况。内膜不几乎适度崩解（Uterine Dehiscence）是同义内膜剖宫产瘢痕处的眼睑层几乎受控，而浆膜层完整。

经超声波快速风险评估后行门诊疗程治疗对挽救病逆人类极为必要。

内膜几乎适度崩解的超声波展现出除此以之外：无；也或较差；也的跨内壁眼睑层缺损、生殖刚毛部分膨出、内膜之外血肿、内膜非常大但外部影虚、十二指肠积血。

结论

婴儿期和难产急适度尿道疼痛的原因多种多样，超声波是首选的相片核对方法，与众不同各种性疾病的药理学和超声波不同之处，有助于及时正确地地病患和治疗。

查看信源地址

编辑： 刘德泉