JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在持续性慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

直到现在，通过预液的方式卫生保健3期慢性哮喘(CKD)病人急性十二指肠损伤后的卫生保健直到现在是标准的看护方法。然而，关于该第三组病人无需预液的论据十分有限。本深入研究借以审计3期CKD病人在碘基水溶性给药从前省略卫生保健性预液的十二指肠可靠性。

Kompas试验是一项多当其中心、非劣后性的随机临床，在挪威6家的医院进行，523由此可知3期CKD病人在2013年4月末至2016年9月末期间按1:1的比由此可知随机平均值分配拒绝接受选择性水溶性大幅提高计算机断层核磁共振从前1小时输液250 mL的1.4%预液或不进行预液处置。2017年9月末收尾终于随访。分析方法时间为2018年1月末至2019年6月末。

分别为262名病人被平均值分配到无预液第三组，261名病人被平均值分配到拒绝接受预液第三组。对505由此可知病人（96.6%）进行了主要终点分析方法，主要终点是对比剂给药后2～5天肝细胞肌酐技术水平与较宽相比的平均值相较增加（肝细胞肌酐技术水平增加等于10%的非劣性国界）。次要结局包括水溶性给药后2至5天急性肾损伤的发生率，水溶性给药后7至14天肌酐技术水平的平均值相较大幅提高，无需透析的急性尿毒症和肾功能衰竭的发生率以及医疗费用。

在554名随机入第三组的病人当中，有523人被纳入有意疗程分析方法。比率的当中位数（四分位间距）为74（67-79）岁；异性恋336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与较宽相比，对比剂给药后2至5天肌酐技术水平的平均值（SD）相较升高，无预液第三组为3.0%（10.5），预液第三组为3.5%（10.3）（平均值差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在拒绝接受核磁共振大幅提高计算机断层扫描的3期CKD病人当中，不进行预液并不一定阻碍病人的安全。本深入研究的结果支持不进行预液疗程是一种安全且不具备成本商业价值的措施。

原始出处：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.