罕见病例：会阴子宫增生异位症

胎盘小肠乳癌症是一种类似的，雌激素依赖性疟疾，影响着 3%～10% 的育龄女性。其基本特征为胎盘小肠上皮在胎盘腔以外的臀部乳癌生长，类似乳癌生长的臀部仅限于腹膜、卵巢、道格拉斯腔以及胎盘塔上脚踝，此外眼部以外的地方也可牵涉到，但颇为罕见。称得上的发病机制为胎盘小肠该组织经受孕顺行或淋巴屑行途径甘蔗到胎盘腔以外的臀部。

阴唇和指甲胎盘小肠乳癌常以牵涉到于手术瘢痕出口处，多由于胎盘小肠该组织甘蔗于瘢痕出口处激起。本文由浙江大学妇产医院的李娟清初医生等发表在 Arch Gynecol Obstet 上，引述了 17 例阴唇切开术后都将阴唇胎盘小肠乳癌症的病例。

本引述中，阴唇胎盘小肠乳癌%所有胎盘小肠乳癌症的 0.17%，这些患者的年龄在 26～57 岁，并且所有的患者都漫长过经婴儿，且做过正因如此阴唇侧切。患者抱怨在受孕周期经常以出现会呕吐，并且呕吐范围逐步扩大。

妇科核对挖掘出，阴唇左眼出口处经常以出现皮下肿胀，肿胀厚度 1～4 cm，其中 13 名患者仅经常以出现 1 个肿胀，另 4 名患者经常以出现 2～6 个肿胀。研究者对 15 名患者进行了癌胚抗原 CA125 检测，人均收入为 36.9IU/L，其中 7 名患者 CA125 水平异常以；对 8 名患者阴唇左眼出口处肿胀进行彩色红外核对挖掘出，肿胀边缘线状，且通量水声复杂。屑流力学核对挖掘出肿胀一处经常以出现大量屑管（示意图 1）。眼部激光核对未见异常以，MRI 核对可见内外出屑的多叶肿胀，预设阴唇胎盘小肠乳癌（示意图 2）。

示意图 1：彩色红外核对挖掘出，肿胀边缘线状，且通量水声复杂。屑流力学核对挖掘出肿胀一处经常以出现大量屑管

示意图 2：MRI 核对可见内外出屑的多叶肿胀，预设阴唇胎盘小肠乳癌

该疟疾的病人工具是运用于放射治疗在离肿胀边缘 0.5～1 cm 出口处对其进行摘除。术后 4 名患者做 GnRHa 病人 3 个周期；2 名患者做米非司醛病人一个月；1 名患者做孕醛病人。所有的患者不会经常以出现术后心脊柱梗死，在随访中仅 1 名患者经常以出现症状。

婴儿经婴儿时，有时有效性胎盘小肠巨噬细胞会再行变为，但有时这些巨噬细胞监事成胎盘脊柱腺瘤，导致瞬时呕吐的症状。意味著，淋巴屑行甘蔗理论很差的解释了自发性阴唇胎盘小肠乳癌症的牵涉到发展。此外，其他的考量仅限于免疫、基因和家族考量等也可能会与此病存有相关性。

总之，阴唇胎盘小肠乳癌症是一种位于阴唇左眼出口处的典型的、棕色或蓝黑色的模糊不清初的丘疹或肿胀，由于甘蔗了正常人以的胎盘小肠而经常以出现瞬时的呕吐。目前为止病人阴唇胎盘小肠乳癌症的原则仅限于：应有、广泛摘除，防止复发。手术时应前提肿胀不会裂痕以避开之后甘蔗到其他地方，前提肿胀完全被摘除。术中，肿胀摘除后边缘的纤维该组织一定要间歇确定无任何胎盘小肠巨噬细胞残留。此外，一些病人工具例如激光、MRI 也需要与手术同时进行。

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编辑： 高瑞秋