75%存活住院治疗！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验

近年来，活体上皮细胞肺氧合（ECMO）作为一种其会心肺辅助支持装置，日益运用于医学各种急危重症症状的抢救。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优化的内科病患，急性期活过率仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助病患的暴发性心肌炎症状活过就医率达到60%~100%。

郑州大学第一附属医院报告，12同上暴发性心肌炎症状之外运用VA-ECMO 模式，10 同上症状成功脱机，9 同上活过就医。

12 同上症状ECMO 运用间隔时间平之外（131.0±51.7）小时。

研究者者称，早期适时置入ECMO 维持有效的尿素去除是降低暴发性心肌炎活过率的极为重要。

本研究者里面的12 同上症状，中风时之外发生了心原性休克和恶性诱发，其里面2 同上心脏骤停行心肺复苏术后立即启动ECMO，中风至ECMO 启动间隔时间为里面位数7.0小时。

置入ECMO 后所有症状血管壁活物日益减量，恶性诱发日益减缓，乳酸日益降低，提示得到有效尿素去除，但9 同上最终活过就医。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎症状显着，但并发症亦并不多，本研究者里面并发症存活率为100%。

本研究者里面淋巴细胞减缓引起的囊肿以及肾功能心力衰竭为最主要的并发症。由于手脚肝素化、凝

血系统适度被打破，囊肿是ECMO 最典型的并发症之一，可发生于任何部位。

ECMO 置入前需充分检验囊肿安全性，并根据具体情况选择抗凝药物，置入后除了警惕监测腹水动力学、淋巴细胞和三价的变化、维持再生凝血间隔时间在合适范围（180~250 s），还若无监测尿粪便常规以及神志的变化，对重要部位的囊肿或活动性囊肿，可积极行外科手术。

ECMO 病患早期易并发急性败血症，本研究者的12 同上症状，5 同上（42%）发生急性败血症，5 同上之外行渐进十二指肠替代病患，4 同上肾功能日益愈加消退，1 同上撤机后肾功能日益缓和。

本研究者急性败血症症状也有较好的预后可能与适时行渐进十二指肠替代病患有关。

举例：王小芳，郭露露，肖莉丽，等. 活体上皮细胞肺氧合病患暴发性心肌炎的分析. 里面国尿素杂志，2019，34：1186-1191.