可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不解

病理上如果出现胃部管水淹的持续性，需要怎么办？

系统性分享：胃部管水淹了怎么办？

27 枕头症状，男，因心肌梗塞在外科行切除术化疗，术后行循环系统减压。由于症状日后发心衰，转去内科日后次化疗。转去第二天，医护人员检查和发现循环系统减压管内不会隔水滴出来，经检查和，胃部管不会脱出，未有藏身呼吸道也不会随便，向胃部管内汇入滴体有阻力，判断胃部管水淹。

病理上如果出现胃部管水淹的持续性，一般都是拔掉胃部管后日后行取用用。但由于这个症状持续性非常特殊，是心肌梗塞术后，此时术后寻常西南侧受制于高度炎症期，气管寻常西南侧区组织非常薄弱，气管腔调减小，若重新置管，有可能将寻常西南侧孔洞，构成致命寻常西南侧瘘。

怎么办？

内科医护人员选用了可西南侧可乐灌注依此妥善解决此问题。具体方依此是根据胃部管改进型，将相应量的可西南侧可乐汇入胃部管，使其不止，然后夹闭胃部管，10 min 后将可西南侧可乐抽出。如果仍有水淹，将上述方依此重复，此后胃部管不畅。

这种方依此是拉丁美洲一位名为 Ladas 的精神科发明的，过去国内也有不少医院选用此方依此。所述基本概念是 PH 值为 2.6 的可西南侧可乐可以酸化胃部内容功用及释放 CO2 气泡使胃部石碎裂。

除了这种方依此还有其他方依此可以日后通胃部管吗？

有！

取用一支 30 mL 刀片抽吸部分温开水，将刀片连接到胃部管顶端并固定，然后加速向胃部管内汇入温开水，停留一分钟后回抽滴体，如此重复数次，此后其后不畅。

见招拆招：为什么胃部管会水淹，水淹了怎么办？

1. 胃部管为了让失当

胃部管粗细息息相关到粪便汇入的通常度，灌注的营养滴在通过高于 8 mm 管腔调的胃部管时容更易流速变慢，导致堵管。从前病理常用的橡胶胃部管也因为经常愈演愈烈堵管而逐渐被无缘。

过去病理大多选用硅胶胃部管，一来与组织可用性大，二来硅胶管头端硬质便于插入，管壁柔软，对症状刺激小，加之管道透明，便于警惕到管内持续性。但较粗的管道对气管两端括约肌崛起作用越远，更易愈演愈烈愈演愈烈胃部内容功用反流。因此多选用 18 号硅胶管移送，产妇、男婴为了让 6-8 号，婴儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁为了让 12-14 号，>10 岁则与相同。

2. 胃部管前端错觉

偏离可导致胃部管后半段在胃部内扭转以及胃部管后半段合上胃部壁导致堵管。还有一种主因是由于取用用的胃部管过长，所致胃部管在胃部内错觉前端甚至导致打结，所致堵管。

任何都不要使胃部管处于前端错觉状态，妥善固定，保持不畅。传统移送胃部管大小为 45-55 cm，该大小根本未有能超越贲门总共胃部体上端，隔水视觉效果不好，在此一新增加 10 cm 可超越全然隔水视觉效果。如果是产妇，因为产妇气管很低，且腹腔调内气管不普遍存在，可选用眉弓-剑突的大小。

3. 粪便残渣水淹

由于制作不能接受、粪便打碎不最终或者未有用双层盖住填充上来很大渣滓，所致自制的均浆膳食微细管壁、不更易漂白。一些细胞器的营养滴也会附着在管壁上沉积层，甚至构成乙酰膜所致堵管。

系统设计流质饮品应将固体粪便，如鸡肉、虾子、粗纤维蔬果等尽有可能切成小块，手工成熟食后用酒瓶搅成匀浆，警惕黏稠度，选用双层盖住填充上来很大的渣质。如果是固体很大，含有蛋白质的营养剂则需要用温开水漂白管壁，以防长期微细管壁构成沉积层水淹管道。

4. 本品薄片不更好

鼻饲时本品不会更好薄片，将范本小丸子汇入胃部管，间隔时间久了，本品在胃部管顶端聚集所致堵管。

黏稠药滴系统设计沸腾酒精，对乙酰氨基酚需碾成固体与不少于 30 ml 沸腾朋友们汇入胃部管。胶囊药品无依此打碎时，可选用沸腾熔化后日后用盖住填充给药。同时要警惕本品的医学研究和力学性配伍禁忌，特别是抗酸本品不宜与消化道营养剂独自西南侧服。

5. 封管不到位

部分医护人员不会选用脉冲式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和间隔时间不恰当导致的堵管。

鼻饲后的封管应选用脉冲式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使滴体在管腔调内构成漩涡，消除粪便和本品沉积层管腔调。对于持续鼻饲泵汇入者要每隔 4 h 用温开水漂白管道。相同营养滴前后系统设计温开水漂白。

小贴士：消除堵管终极大招

关于预防胃部管水淹还有一个很巧妙的方依此，就是在胃部管顶端多开几个上端。具体方依此如下：

戴无菌手套，用无菌剪刀在原来胃部管的 2 个测上端上 10 cm 内渐变剪 3 到 4 个侧上端，剪的时候要警惕保持胃部管平行，使剪出来的侧上端成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深达不超过原较宽的一半，两旁上端间至少每隔 1 cm，消除胃部管折断。

这样做的好处是上端道增加可必需消除胃部管因胃部内容功用渗入极少或者鼻饲流质浓度过高所致堵管，延长胃部管移送间隔时间，消除重复插管造成对症状的苦难，减少耗材，还可以根据隔水的胃部滴颜色进行病状警惕到。

参考古书：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 急诊症状胃部管水淹的主因分析及尽早. 药学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可西南侧可乐熔化钙质胃部石并古书复习[J]. 中华新陈代谢杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 刀片加压漂白在胃部管水淹时的系统设计. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍