子宫内膜息肉：无症状患者不建议行宫腔镜外科手术

绝经后女性胎盘增生鳞状的丙型肝炎可高达 35%。随着超声在内科常规安全检查中的广泛应用，丙型肝炎也在逐步降低。胎盘增生鳞状可引发疼痛，也可能和胎盘增生癌的引发之外，因此理应受到重视。鳞状之外恶性发炎，或仅仅是鳞状恶变，比例可达 2.5%～3%。某些人群中，这一比例更高。

鳞状恶变的致命原因包括高龄、绝经、发炎大小、肥胖和绝经后发炎等。他莫昔芬（选择性雌血清素受体调节剂）可降低胎盘增生癌的引发风险。

宫腔镜下外科手术是评估和检验胎盘增生鳞状的金标准。因为双目刮下发现连续性发炎的准确性较低，且化疗也可在宫腔镜下进言道的。宫腔镜安全检查虽然安全，但毕竟是医学影像的操作，有并发症引发风险。那么，当鳞状病症无疼痛且之外癌症引发风险较低时，是否一定要切掉鳞状呢？

巴西布宜诺斯艾利斯大学医院内科的 Troncon 教授等对此进言道了研究探讨，社论发表在近期 Rev Bras Ginecol Obstet 杂志上。

Troncon 教授等并未 在数据库中搜到一篇符合条件的随机对照研究，因此没能得不到明确答案。绝经后胎盘增生鳞状病症的管理工作理应连续性其获益与风险，因此化疗方法应依病症的情况而定。

无疼痛胎盘增生鳞状病症，胎盘增生癌的丙型肝炎非常较低，目在此之前也无指南录用这类病症言道胎盘增生癌筛查。如果出现胎盘增生癌罕见发生率，在临床疼痛出现在此之前，确定检验对其生存期并无显著直接影响。基于此，不录用无疼痛胎盘增生鳞状病症言道宫腔镜外科手术。

另一方面，史料相信发炎是胎盘增生鳞状病变的主要致命原因。然而这类病症之外癌症的引发率较低，并且从病因生理学角度看来讲，不能肯定地将发炎归因于鳞状本身。鳞状的引发与基因和血清素之外，是诱导与凋亡调节机制不连续性引致的。因此，假定周围的胎盘增生存在潜在的功能肥胖，可能发展为其他病因，或甚至由于胎盘增生流失而导致发炎。

对于有疼痛且外科手术风险较低的胎盘增生鳞状病症，宫腔镜下胎盘增生鳞状切掉是优异的选择。为防范并发症的引发，病症理应接受随访。

受限于胎盘增生鳞状的临床意义和丙型肝炎，绝经后妇女（尤其是无疼痛病症）宫腔镜鳞状切掉的随机对照试验势在必言道。

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编辑： 高瑞秋