2021 | 澳大利亚 CDC 细菌性病指南的解读。附：中外对比

念珠菌病（BV）是一种微生态亢进，由内出现异常的含过氧化氢和皂酸的皂硅藻被高溶解度厌氧菌替代所致。

BV 是一种十分广泛的疾病，也是全世界内口腔调异常最少见的诱因。

导致 BV 的有机物改变诱因尚为不完全吻合，并且 BV 确实由单一性的扩散寄生虫引来也尚为不吻合。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切系统性，因此为规范和指导 BV 的诊疗，宾夕法尼亚州CDC 不间断发布新闻的《性扩散病毒化疗范本》对其也进行时了主要用途的详述。2021 年 7 月范本进行时了再次次系统升级（简称 2021 年 CDC 范本），以替代之前的 2015 年发行版。

2021 年国立台湾师范大学医学时会主治医师学生所时会病毒性疾病协作组也发布新闻了《念珠菌病诊疗范本（2021 旧版）》（简称 2021 年中的国范本）。现就对其进行时对比解读。

1病人

Amsel 标准（BV 病人的临床金标准）和 Nugent 评级标准（BV 病人的实验室金标准）仍是在此之前病人 BV 的主要方式。

与 Nugent 评级相比较，Amsel 病人标准的依赖性和酪氨酸分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场更快（POC）检验可用作 BV 的病人，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用作有疼痛成年人的 BV 病人，具有高灵敏度和酪氨酸。在此之前有两种已获得 FDA 核准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2化疗

提议对有疼痛的成年人进行时 BV 化疗。

很难信息可以如此一来相对制剂和外用制剂化疗 BV 的。

瓦纳青霉素皂膏是相对来说的，运用于后 5 天内有可能时会削弱皂胶避和隔膜的效用（有关更多信息，请参阅瓦纳青霉素含品说明书）。

理应提议成年人在 BV 化疗期间尽量避免或执意正确地运用于避。烘干有可能时会增加患的风险，并且很难信息支持者运用于烘干来化疗或更为严重疼痛。

新增利是硝唑作为替代提议。在对比制剂利是硝唑 2g 与抗抑郁药的 3 期临床试验中的，利是硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而抗抑郁药组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 化疗提议相比较，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提议。

有研究工作指标了内皂酸菌和其他制剂化疗 BV 和恢复出现异常微生态的临床和免疫学功用。总体而言，很难研究工作支持者将这些含品作为 BV 成年人的辅助或治疗法。

3其他类似于考虑到

1发情 BV

提议对所有有疼痛的婴儿进行时 BV 化疗，因为有疼痛的 BV 与不良哺乳情节系统性，还包括胎膜早破、早含、羊膜腔调内病毒和含后子宫内膜光。

发情 BV 的化疗可以选择制剂甲硝唑 7 天提议，也可选择 0.75% 年中的 5 天提议或制剂瓦纳青霉素 7 天提议。

尽管较早的研究工作证明在发情间内运用于瓦纳青霉素与婴儿的不良后果错综复杂有可能存有连系，但较新的信息证明这种化疗方式对婴儿是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对婴儿进行时的多项直角、病例相符合和缓冲区研究工作中的，很难通报对婴儿有致畸效用或致突变效用的证据。

发情间理应尽量避免运用于替硝唑。

关于发情间运用于利是硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反理应的信息不足，因此理应尽量避免运用于。现有的研究工作结果错综复杂仍存有矛盾，因此，不提议对原发性婴儿进行时 BV 的基本上筛查以预防早含。

2哺皂期 BV

甲硝唑在母皂出处排泄。

体内制剂甲硝唑化疗后，母皂喂养的婴儿拒绝接受的甲硝唑静脉施用小于用作化疗婴儿病毒的静脉施用。

尽管多个研究工作均很难发现母皂喂养与甲硝唑系统性不良反理应的证据，但多提议在女儿拒绝接受单剂 2g 甲硝唑化疗后，提前母皂喂养 12-24 天内。高于静脉施用甲硝唑在母皂中的含生溶解度的高于（甲硝唑7天提议），可以不暂缓哺皂。

3患性 BV

关于年中的性或患性 BV 的最佳化疗解决方案的信息局限。

对于患的成年人，可以考虑到运用于不同的提拔化疗提议；然而，对于首次发生的年中的或患的 BV，运用于有所不同的提拔提议进行时再次化疗是一种可拒绝接受的方式。

对于完成提拔提议后多次患的成年人，据华盛顿邮报，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年中的 3 个月以上可提高患。

局限信息证明，对于多次患的成年人，可制剂硝基芳基（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共约 7 天），然后内每天 600 毫克，共约 21 天，然后每周两次的0.75% ，共约 4-6 个月。

每月制剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为诱导患的化疗提议，可减缓了 BV 的发生率并推动了出现异常有机物为数众多的定植。

4其他

所有抑郁症 BV 的成年人都理应拒绝接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在成年人睾丸上鉴定出 BV 系统性的细菌，但对成年人口交的化疗对预防 BV患无用。

如果化疗后疼痛消亡，则无需进行时随访。如果疼痛患，理应提议成年人进行时再次次指标。

对于对甲硝唑不皮肤病但不能环境温度制剂甲硝唑的成年人，可以考虑到内施用。如果对甲硝唑或替硝唑皮肤病或不环境温度时，则首选内运用于瓦纳青霉素皂膏。

BV 其实在病毒 HIV 的成年人中的患频率更高，但病毒 HIV 和 BV 的成年人理应拒绝接受与未病毒 HIV 的成年人有所不同的化疗提议。

综上所述，甲硝唑和瓦纳青霉素仍是在此之前化疗 BV 的主要制剂，中的外范本对 BV 化疗的提拔基本有所不同。甲硝唑在发情和哺皂期均是安全的，但发情理应尽量避免运用于替硝唑。患性 BV 是在此之前化疗的难点，理应加大制剂静脉施用和延迟运用于星期。 策划：mango

题图来源：站酷海洛

投稿及携手：1064804870@qq.com

注解

[1] 国立台湾师范大学医学时会主治医师学生所时会病毒性疾病协作组. 念珠菌病诊疗范本（2021旧版）[J].国立台湾师范大学主治医师时尚杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 祥振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中的、美、加念珠菌病诊疗范本解读[J].现代主治医师进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 国立台湾师范大学医学时会主治医师学生所时会病毒性疾病协作组.念珠菌病诊疗范本（草案）[J]. 国立台湾师范大学主治医师时尚杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰