第九节 崩漏

女权亦非行经期间突然大生产量造出噬，或淋漓下噬大大者，称之为“山陵勾”，前者称之为“山陵中会”，后者称之为“勾下”。若经期延长达2周未满，应当届山陵勾类别，称之为“经山陵”或“经勾”。

一般突然造出噬，来势急，点数多的叫山陵；淋漓下噬，来势再上，点数多于的叫勾。山陵与勾的造出噬可能虽不大致相同，但其发作分三子结构是明确的，而且在传染病发展过程中会常相互转化，如噬山陵日久，和气噬耗伤，可替换成勾，久勾更有，病势日进，也能成山陵，所以临床上比如说山陵勾并称。正如《济生方》说：“山陵勾之病，本乎一证，致死名曰勾下，甚者名曰山陵中会。”本病属少见病，常因山陵与勾交替，因果连续性，致使病变缠绵难愈，成为外科的疑难重症。本病相等于西临床无排卵同型特性一无调性三子宫造出噬病。生殖器病变和某些生殖器导致的外缘造出噬亦可参照本病要旨放射治疗。

[病因病机]

主要病机是冲任断伤，只能局限阴茎。导致冲任不固的少见原因有膀胱虚、肺虚、噬热和噬化脓。

一、膀胱虚

后天膀胱和气严重不足，多于女膀胱和气稚弱，更年期膀胱和气渐衰微，或早婚多产，房事不节，断伤膀胱和气，若耗伤精噬，则膀胱阴虚断，阴虚内热，热伏冲任，迫噬妄行，以致阴茎非从容下；或命门火衰微，膀胱阳虚断，封藏一无职，冲任不固，只能局限阴茎，亦致阴茎非从容下，日后成山陵勾。

二、肺虚

忧思过度，饮茶劳倦，断伤肺和气，中会和气渗漏，冲任不固，噬一无统摄，非从容下，日后致山陵勾。

三、噬热

素体阳盛，或情志不日后，大肠郁化火，或想像热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫噬妄行，非从容下，日后致山陵勾。

四、噬化脓

七情内伤，和气遇噬化脓，或想像枯、热之邪，枯凝或热灼致化脓，化脓阻冲任，噬不循经，非从容下，发为山陵勾。

[要旨论治]

山陵勾以无不稳定性的造出噬为要旨要点，临证时转化造出噬的生产量、色、固变化和脸部证候辨明枯、热、虚、实。放射治疗应当顶上据病况的再上急轻重、造出噬的久暂，采行“急则治其标，再上则治其本”的法则，变化多端塞流、澄源、新设三法。

塞流即是风湿。山陵勾以一无噬大多，风湿乃是放射治疗本病的当务之急。基本运用风湿方式时，还要注意山陵与勾的不同之处。治山陵夙固摄升凯，不夙辛温行噬，以免一无噬过多避免阴竭阳脱；治勾夙养噬清热，必偏于固素人，以免噬止成化脓。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是求因治本。山陵勾是由多种原因导致的，针对导致山陵勾的基本原因，采行补膀胱、健肺、止咳、理和气、化化脓等法，使山陵勾给与顶上本上的放射治疗。塞流、澄源两法比如说是同步进行的。

新设即是调理电令。山陵勾在噬止再次，应当理肺益膀胱以善其后。历代诸家都视为山陵勾再次应当调理肺胃，化生和气噬，使之休养。近现代深入研究援引，补益膀胱和气，重修月经周期，才能使山陵勾给与彻底的放射治疗。“经水造出诸膀胱”，膀胱和气盛，月事才能以时下，对青春期、有一子龄期的虚证症状，补膀胱调经则无疑。当然新设也需兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、新设有分别，又有内在联系，只能转化基本病况变化多端。

一、膀胱虚同型

（一）膀胱阴虚证

主要证候：阴茎非从容下，造出点数多于或多，淋漓大大，破晓鲜红，固稠，黄疸耳鸣，腰酸膝软，辈心热，颧赤唇红，舌红，竹叶多于，山麓细数。

证候统计分析：膀胱阴严重不足，虚火内炽，热伏冲任，迫噬妄行，故阴茎非从容下，造出点数多于或多，淋漓大大；阴虚内热，故破晓鲜红，固稠；膀胱阴严重不足，精噬衰微多于，只能上荣空窍，故黄疸耳鸣；精亏噬多于，只能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则辈心热；虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，竹叶多于，山麓细数，也为膀胱阴虚之征。

放射治疗自然法则：滋膀胱益阴，固冲风湿。

道经简而言之：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、煎天名精。

熟地、、三子、桦木、萱草、、龟板胶、川牛膝

方中会熟地、三子、桦木滋膀胱阴而填精噬；、萱草补膀胱阳而益精和气，寓阳生阴长谐音；龟板胶、旱莲草、煎天名精有一子阴凉噬风湿。全方共奏滋膀胱益阴，固冲风湿之效。

若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。

本同型也可用有一子阴汤（《百灵外科》）。

熟地、、黄杨、桑寄生、桦木、海螵蛸、龟板、蛤蜊、白芍、、煎天名精

熟地、桦木、黄杨、桑寄生补膀胱益精；龟板、蛤蜊、海螵蛸有一子膀胱阴、固冲任，素人精风湿；补肺阴，白芍敛大肠阴，养噬滋阴也能风湿，天名精凉噬风湿。全方既滋膀胱益阴，又固冲风湿。

（二）膀胱阳虚证

主要证候：阴茎非从容下，造出点数多，淋漓不尽，灰白色固稀，腰痛如折，畏枯肢冷，小便清长，大便溏较厚，往日颙 影，舌淡影，竹叶较厚白，山麓沉弱。

证候统计分析：膀胱阳虚衰微，冲任不固，噬一无封藏，故经乱无期，阴茎生产量多，淋漓大大；膀胱阳严重不足，阴茎一无于温煦，故灰白色固稀；膀胱阳虚衰微，外府一无荣，故腰痛如折，畏枯肢冷；输尿管一无于温化，故小便清长；膀胱阳虚只能上温肺土，则大便溏 较厚。往日颙影，舌淡影，竹叶较厚白，山麓沉弱，也为膀胱阳严重不足之征。

放射治疗自然法则：温膀胱助阳，固冲风湿。

道经简而言之：大补元煎。酌加补骨脂、、艾叶矿山。

二、肺虚同型

主要证候：阴茎非从容下，生产量多如山陵，或淋漓大大，灰白色固稀，神疲体倦，和气短懒言，不思饮茶，腿部不温，或面 浮肢肿，往日淡黄，舌淡胖，竹叶较厚白，山麓再上弱。

证候统计分析：肺和气虚陷，冲任不固，噬一无统摄，故阴茎非从容下，生产量多如山陵，或淋漓大大；肺虚和气噬化源严重不足，故经灰白色而固稀；肺虚中会和气严重不足，故神疲体倦，和气短懒言；肺主腿部，肺虚则腿部一无于温养，故腿部不温；肺虚中会阳不振，运化一无职，则不思饮茶；肺一无运化，水湿内停，水湿泛溢肠胃，故面浮肢肿。往日淡黄，舌淡胖，竹叶较厚白，山麓再上弱，也为肺虚之象。

放射治疗自然法则：健肺发汗，固冲风湿。

道经简而言之：固冲汤（《临床衷中会参西录》）。

白术、豆科植物、煅帆、煅蛤蜊、桦木、白芍、海螵蛸、茜草顶上、斑矿山、五倍三子

方中会豆科植物、白术健肺发汗以摄噬；帆、蛤蜊、海螵蛸固摄冲任；桦木、白芍益膀胱养噬，酸收风湿；五倍三子、斑 矿山素人噬风湿；茜草顶上活噬风湿，噬止而不留化脓。全方共奏健肺发汗，固冲风湿之效。

若造出点数二分，酌加当归、升麻；久勾更有者，酌加藕节、煎蒲黄。

若大生产量造出噬，兼肢冷汗造出，昏仆不知人，山麓微细欲绝者，为和气随噬脱之危候，急夙补和气固脱，方用独参汤 （《景岳全书》）。

当归25g，水煎取浓汁，顿服，余药再煎顿服。

或用生山麓散（《内外伤辨惑论》）就医，发汗生津，敛阴止汗以固脱。

当归、麦冬、五味

若症见腿部厥逆，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治夙回阳固脱，方用参附汤（《点校老人良方》）。

当归、附三子、生姜、大枣

三、噬热同型

主要证候：阴茎非从容下，生产量多如山陵，或淋漓大大，破晓深红，固稠，仅管多于寐，渴喜冷饮，黄疸面赤，舌红，竹叶 黄，山麓滑数。

证候统计分析：热伤冲任，迫噬妄行，故阴茎非从容下，生产量多如山陵，或淋漓大大；噬为热灼，故破晓深红，固稠；邪热内炽，津液耗断，故口渴喜饮；热扰心神，故仅管多于寐；邪热上扰，故黄疸面赤。舌红，竹叶黄，山麓滑数，为噬热之象。

放射治疗自然法则：止咳凉噬，固冲风湿。

道经简而言之：止咳固经汤（《简要中会医外科学》）。

生地、地骨皮、炙龟板、蛤蜊粉、、黄芩、藕节、陈斑矿山、甘草、温栀三子、天名精

方中会黄芩、地骨皮、生地、止咳凉噬益阴；龟板、蛤蜊有一子阴潜阳，固摄冲任；温栀三子、天名精止咳凉噬风湿；藕节、斑矿山素人噬风湿；甘草调和诸药。全方共奏止咳凉噬，固冲风湿之效。

若大肠郁化火者，兼见胸胁胀痛，仅管易怒，时欲泪流满面，山麓琴弦数等症，夙平大肠止咳风湿，方用丹栀逍遥散加醋煎香附、蒲黄矿山、噬余矿山以调和气理噬风湿。

四、噬化脓同型

主要证候：阴茎非从容下，生产量多或多于，淋漓不净，破晓绿影有块，小腹痉挛拒按，舌绿影或有化脓点，山麓素人或琴弦素人有 力。

证候统计分析：化脓遇冲任，噬不循经，故阴茎非从容下，生产量多或多于，淋漓大大；冲任阻遇，阴茎运营阻隔，故破晓绿影有块，“不通则痛”，故小腹痉挛拒按。舌绿影或有化脓点，山麓素人或琴弦素人充份，也为噬化脓之征。

放射治疗自然法则：活噬祛化脓，固冲风湿。

道经简而言之：逐化脓止山陵汤（《安徽中会医验方选集》）。

大黄、川芎、、香芹、五灵脂、丹皮矿山、煎、煎艾叶、（蒲黄煎）、帆、蛤蜊、乌贼骨

方中会香芹、五灵脂活噬祛化脓麻醉剂；、丹皮矿山、煎活噬化化脓风湿；大黄、川芎养噬活噬；、煎艾叶养噬风湿；乌贼骨、帆、蛤蜊固素人风湿。