腹膜外子宫圆韧带平滑肌瘤 莫要错当成附加肿块

睾丸锥状跟腱黏膜疣是一种更加有名的，最常展现出为肩部、胸部或以外阴阴囊。其当中，肺部以外、前方肩部和以外位的睾丸锥状跟腱黏膜疣更为多见。高血压多是绝经前当中期成年人，虽然大多数并无明显副作用，但有部分黏膜疣都会慢慢变小，从而可在四肢或肩部北区聚焦阴囊。

全面特质，伊朗安卡拉大学该药学院妇产科的 Kan 药学生等引述了一例上方睾丸锥状跟腱黏膜疣，肌疣位于肩部的环深部，凸入龟头，很像见下文阴囊，并将文章刊出在全面特质出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 时尚杂志上。

高血压，成年人，39 岁，因「左面颊聚焦一无痛特质阴囊 3 月」入院。阴囊形状较前几个月太大变小，在此期间高血压未能任何龟头晕眩或发热副作用。既往史无多种不同。高血压子宫有规律，无泌尿生殖系统和肠道晕眩。经激光核对示一实特质、不仅有匀龟头阴囊，直径为 7～8 cm，边界可与睾丸北区分开；睾丸和对侧卵巢无异最常，不能另行查看上方卵巢可能；无龟头皮肤癌等可疑可能。

术前全身核对 CA125、CA19-9、CEA 水平仅有在正最常范围内。分析人员遂行诊断特质十二指肠镜核对，以确切诊断并进行疗程。十二指肠镜下可见一直径约为 8 cm 的阴囊，被称作睾丸上方锥状跟腱的以末端部分，延伸至肩部的环深部，凸入龟头；其他胸部结构和肺部表面仅有正最常。

图 1 上方锥状跟腱黏膜疣术当中所见

因此，术者不得不行开腹疗程，将阴囊实质上正因如此鼓膜和左肩部剔除（图 1）。溢出病理示睾丸内生疣。术后高血压发病比较稳定，恢复良好，术后第二天出院。最后，组织病理学核对断定为睾丸锥状跟腱黏膜疣。

讨论

黏膜疣是最罕见的成年人龟头，被称作个别睾丸肌细胞的奎尔转化，是一种激素一般来说的良特质。往往认为其发病率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的分析当中辨认出 77% 的睾丸切除标本的病理组织为黏膜疣。由于甲状腺激素是是肌疣扩充和奎尔最重要的环境因素，因此黏膜疣更罕见于绝经前成年人。

有名部位的黏膜疣必要与罕见的睾丸黏膜疣、胸部、见下文和肩部阴囊最常与筛选。锥状跟腱黏膜疣更加有名，它好发于锥状跟腱的肺部以外段，并且多起因在前方，原因未知。由于肌疣起源部位的并不一定，锥状跟腱黏膜疣可能展现出为嵌顿特质肩部疝、病变肿大和卵巢囊肿。为避免弄错、未确定疗程多种类型，临床药学必要引导 CT 和 MRI 确切肌疣起源部位。

此确诊当中，术前激光核对示上方不仅有特质龟头阴囊。鉴于阴囊的不仅有匀特质、形状和位置，临床药学生最初将锥状跟腱黏膜疣弄错为见下文囊肿。疗程方面，十二指肠探查结合阴囊实质上切除是足够的。这种方法也最大限度识别如睾丸内膜异位症、硬纤维疣、腹直肌鞘内血肿和溃疡。在未确定疗程疗程前，诊断特质十二指肠镜最大限度确切阴囊特质质，不得不疗程方式则。

总之，锥状跟腱黏膜疣应与其他龟头阴囊进行筛选诊断。截面积较大的肺部以外锥状跟腱黏膜疣可通过肩部管凸入十二指肠，更易与龟头和见下文阴囊搞混。

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编辑： 高莫妮卡